第一節(jié) 人類的環(huán)境 (一)環(huán)境 1.定義 是與主體相關(guān)的周圍因素的綜合 體,從醫(yī)學(xué)角度研究環(huán)境主體是 人,環(huán)境是一個(gè)復(fù)雜的體系. 2.分類 ⑴按環(huán)境是否受過(guò)人類活動(dòng)的影響， 可分為: 原生環(huán)境和次生環(huán)境 ⑵按環(huán)境要素的屬性可分為:自然環(huán) 境和社會(huì)環(huán)境 ⑶按人類與環(huán)境相互作用的性質(zhì)和特 點(diǎn)可分為:生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境

　　(二)健康 世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定是 (二)健康 世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義是: “健康不僅僅是沒(méi)有疾病和 “健康不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱, 虛弱,而是身心健康、社會(huì) 而是身心健康 , 社會(huì)幸福的完美狀態(tài). 幸福的完美狀態(tài)”。 可見(jiàn)，健康不單是個(gè)體，而且包 括群體和整個(gè)社會(huì)。

　　二. 人類自然環(huán)境的構(gòu)成 （一）大氣圈 大氣圈（atmospheric sphere）主 要指圍繞地球周圍的大氣層，可劃分為 對(duì)流層、平流層、中間層、逸散層 臭氧層：在平流層中，因強(qiáng)烈日光 輻射，與氧發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)生成臭氧 （03），臭氧層能吸收太陽(yáng)輻射中具有 對(duì)生物強(qiáng)烈殺傷力的短波紫外線，從而 保護(hù)地球表面的生物得以生存。

　?。ǘ┧?地球上的水以氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)三種形 式存在于空氣、地表與地下，它們共同 構(gòu)成了水圈(hydrosphere)。 分為：地表水和地下水 功能：可進(jìn)行水循環(huán) 。當(dāng)某種水體（如河 水）受到污染，污染物也將會(huì)通過(guò)水循 環(huán)而 進(jìn)人大氣、土壤、食物和人體。 水圈中海水占97.41%，淡水僅占水圈總量的 0.2%左右，其中部分已遭到污染。飲水短缺已 成為世界的嚴(yán)重危機(jī)。

　　（三）土壤巖石圈 地殼主要由巖漿巖和沉積巖層構(gòu)成。 巖漿巖化學(xué)組成以Si02為主。 沉積巖含H20和C02量較多。 各地區(qū)巖石類型不同，對(duì)地下水有很大的影響。 土壤是巖石經(jīng)過(guò)風(fēng)化作用和生物作用而形成的 成分：礦物質(zhì)、有機(jī)質(zhì)、微生物、水和空氣。。 當(dāng)土壤受到污染時(shí)，可能通過(guò)生物富集、水分蒸 發(fā)和滲透使污染物向植物、大氣及水體轉(zhuǎn)移。

　?。ㄋ模┥锶?生物圈（biosphere）是指地球上所有生命 物質(zhì)及其生存環(huán)境的整體。 特點(diǎn)（１）范圍很大，從海平面以下約12公 里到海平面以上約10公里高度。 （２）具備生物生存的基本條件： ①能獲得來(lái)自太陽(yáng)的充足光能 ②含大量可被生物利用的液態(tài)水； ③適當(dāng)?shù)臏囟龋?④能提供生物所需的各種營(yíng)養(yǎng)元素

　　三、生態(tài)環(huán)境 （一）生態(tài)系統(tǒng) 生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）是在一 定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán) 境組成，借助于各種功能流(物質(zhì) 流、能量流、物種流和信息流)所 聯(lián)結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng) 。

　　生態(tài)系統(tǒng)特點(diǎn)： １．大小不等 任何一個(gè)生物群落與其環(huán)境都可以組成一個(gè)生 態(tài)系統(tǒng) 。例如池塘、森林、湖泊、城市、礦區(qū) 都是性質(zhì)不同的生態(tài)系統(tǒng)，地球上最大的生態(tài) 系統(tǒng)即生物圈。 ２．組成復(fù)雜 任何生態(tài)系統(tǒng)都有生產(chǎn)者、消費(fèi)者、分解者和 無(wú)機(jī)界組成。 ３．可進(jìn)行良性循環(huán) 植物、動(dòng)物及它們的廢物都可以作為別的生物 的食物被利用。生態(tài)系統(tǒng)作為一個(gè)整體沒(méi)有純 粹的廢物。

　?。ǘ┦澄镦?定義：一種生物以另一種生物作為 食物，后者再被第三種生物 作為食物，彼此以食物聯(lián)接 起來(lái)的鎖鏈關(guān)系稱為食物鏈 （food chain） 食物網(wǎng)：多條食物鏈相互交叉相 連，形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)狀食 物關(guān)系即食物網(wǎng)(food web)

　　食物鏈功能： 生物放大作用：環(huán)境污染物還可通過(guò)食物鏈 的轉(zhuǎn)移并逐級(jí)增大在生物體內(nèi)的濃度，使在 高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度比在低位營(yíng)養(yǎng)級(jí) 生物體內(nèi)的濃度增加很多倍． 如 DDT（農(nóng)藥） 湖水－－浮游生物－－－小魚－－－食肉魚 １－－２６５倍－５００倍－８．５萬(wàn)倍 水俁病、痛痛病等世界上已經(jīng)確認(rèn)的環(huán)境公 害病，都與食物鏈的生物放大作用有關(guān)。

　　(2) 食物鏈縮短了人與環(huán)境之間的距離。 (3) 生物之間某些物質(zhì)傳遞具有濃度逐 級(jí)增大的現(xiàn)象，即產(chǎn)生生物濃集現(xiàn) 象?？赏ㄟ^(guò)食物鏈的轉(zhuǎn)移并逐級(jí)增大 在生物體中的濃度.

　　（三）生態(tài)系統(tǒng)健康 概念: 是指 具有活力、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和自調(diào)節(jié)能力 的生態(tài)系 統(tǒng)，是生態(tài)系統(tǒng)的綜合特性。 活力: 指生態(tài)系統(tǒng)的功能性. 結(jié)構(gòu)穩(wěn)定:指具有平衡、完整的生物群落，多樣 的生物種群. 自調(diào)節(jié)功能:主要靠其反饋?zhàn)饔茫ㄟ^(guò)正、負(fù)反 饋相互作用和轉(zhuǎn)化，保證系統(tǒng)達(dá)到 一定的穩(wěn)態(tài) . 生態(tài)系統(tǒng)健康是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要前提.

　　物質(zhì)組成上的統(tǒng)一性。 人血液和地殼中的化學(xué)元 素組分及其 含量呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性 如圖 環(huán)境與人的相互依存性 人對(duì)環(huán)境和環(huán)境對(duì)人的雙向作用

　　第三節(jié) 環(huán)境改變與機(jī)體 反映的基本特征 （一） 劑量-效應(yīng)（反應(yīng)） 關(guān)系

　　劑量-效應(yīng)（dose-effect）關(guān)系 隨著環(huán)境 有害因素劑量的增加，它在機(jī)體內(nèi)所產(chǎn)生的 有害的生物學(xué)效應(yīng)增強(qiáng)，這稱為劑量 - 效應(yīng) 關(guān)系。它表示進(jìn)入機(jī)體的劑量與某個(gè)機(jī)體所 呈現(xiàn)出的生物效應(yīng)強(qiáng)度間的關(guān)系。 劑量-反應(yīng)（dose－response）關(guān)系 是指 隨著劑量增加，產(chǎn)生某種特定生物學(xué)效應(yīng)的 個(gè)體數(shù)增加，通常以出現(xiàn)特定生物學(xué)效應(yīng)的 個(gè)體占總測(cè)試個(gè)體數(shù)的百分?jǐn)?shù)來(lái)表示。這是 環(huán)境有害因素作用于人群后，機(jī)體反應(yīng)的一 般表示方法。

　　劑量-效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系可以曲線來(lái)表示。不同 化合物的曲線形狀和特征不同,有三種類型. 無(wú)閾值化合物 指遺傳毒性致癌物。從理論上說(shuō)，一個(gè)致癌 物分子即可能在一個(gè)細(xì)胞引發(fā)腫瘤，因此認(rèn) 為這類化合物無(wú)安全劑量。 2. 有閾值化合物 在大于其閾值才產(chǎn)生有害效應(yīng)，屬于閾值化 合物。 3. 必需元素 有兩個(gè)閾值，低于或高于其閾值均會(huì)產(chǎn)生有 害效應(yīng)。 1.

　　許多污染物在人體內(nèi)有蓄積作用，隨著時(shí)間 的延長(zhǎng)，污染物在體內(nèi)的蓄積量增加，當(dāng)達(dá)到中 毒閾值時(shí)，對(duì)機(jī)體造成危害。 污染物在體內(nèi)的蓄積量與攝入量、作用 時(shí)間及污染物本身的生物半減期三個(gè)因素有密切 關(guān)系。污染物攝入量大，生物半減期長(zhǎng)，持續(xù)作 用時(shí)間長(zhǎng)，污染物在體內(nèi)的蓄積量大， 對(duì)人體 的危害性也大。生物半減期是指污染物在生物體 內(nèi)濃度減一半所需的時(shí)間，污染物 攝入量相等， 生物半減期長(zhǎng)的物質(zhì)對(duì)人體毒作用的危險(xiǎn)性比半 減期短的大。

　?。ㄈ┤巳航】敌?yīng)譜 環(huán)境有害因素引起的健康危 害是一個(gè)連續(xù)的多個(gè)階段的 過(guò)程。整個(gè)效應(yīng)從弱到強(qiáng)分 為 5級(jí)

　?、?污染物在體內(nèi)負(fù)荷增加，但不引起生 理功能和生化代謝的變化 ② 體內(nèi)負(fù)荷進(jìn)一步增加，出現(xiàn)某些生理 功能和生化代謝變化(非病理性的) ③ 引起某些生化代謝或生理功能的異常 改變，這些改變已能說(shuō)明對(duì)健康有不 良影響，具有病理學(xué)意義 ④ 機(jī)體功能失調(diào)，出現(xiàn)臨床癥狀，成為 臨床性疾病 ⑤ 出現(xiàn)嚴(yán)重中毒，導(dǎo)致死亡

　　(四）人群易感性 定義: 對(duì)環(huán)境有害因素作用的反應(yīng)更為敏感 和強(qiáng)烈的人群稱為易感人群（敏感人群）

　　第一類 是年齡、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和行 為（如吸煙、飲酒、膳食和運(yùn)動(dòng)習(xí) 慣）等因素。 影響人群易感性的是遺傳因素， 如： 性別、種族、遺傳缺陷和環(huán)境 應(yīng)答 基因多態(tài)性等。

　　第四節(jié) 自然環(huán)境與健康 人類的自然環(huán)境是人類生存 的必要條件，與人類的健康密切 相關(guān)。在人類的自然環(huán)境中存在 著大量對(duì)健康有利的因素，也有 不少不利因素。深入研究這些因 素與健康的關(guān)系，是環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 的基本任務(wù)之一 。

　　一、不良?xì)庀笠蛩嘏c健康 氣象因素（meteorological factor） 包括溫度、濕 度、氣壓、 風(fēng)速等多種要素。 天氣： 氣象學(xué)把瞬間至十余天內(nèi)多 種氣象要素的綜合狀態(tài)稱為 天氣。 氣候： 更長(zhǎng)時(shí)期的天氣的總和稱為 氣候。

　?。ㄒ唬┎涣嫉奶鞖夂蜌夂驐l件對(duì)健康的影響 1.短時(shí)間的氣象變化如雷電、冰雹、可對(duì)人體 產(chǎn)生不良影響或傷害；多日的惡劣天氣如嚴(yán) 寒、悶熱,可使人體組織或器官的功能發(fā)生障 礙。 2.氣候異常往往為病原體及其傳媒提供了孳生 和蔓延的條件，是某些流行病的重要流行因 素。如瘧疾、流感,往往有明顯的季節(jié)性 3.對(duì)健康影響最大的氣象要素是溫度，影響最 大的人群是老人、病人 .

　　(二)天氣和氣候條件對(duì)健康影響的方式 1.對(duì)人體的物理作用 例如，嚴(yán)寒造成凍 瘡或凍僵 2.影響人體生理和代謝功能 3.對(duì)生物性病原體和生物性傳媒的影響 4.影響環(huán)境質(zhì)量，增加環(huán)境污染物對(duì)健 康的不良影響 例如，氣溫逆增會(huì)加重 人為的大氣污染物的污染水平，強(qiáng)烈的 日照會(huì)使NOX、碳?xì)浠衔锏热藶榈奈?染物形成光化學(xué)煙霧。 5.對(duì)人體心理和精神狀態(tài)的影響。

　　二、生物性有毒有害物質(zhì)與健康 生物性有毒有害物質(zhì)的種類很多，迄今被人類認(rèn)識(shí)的 可能只占少數(shù)。目前了解較多、毒害嚴(yán)重的主要有動(dòng) 物毒素和植物毒素 （一）動(dòng)物毒素 陸生和水生的有毒動(dòng)物所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)稱為動(dòng)物毒 素(animal toxins)。動(dòng)物毒素按毒作用性質(zhì)可分為： 神經(jīng)毒素、心臟毒素、細(xì)胞毒素、凝血毒素和抗凝血 毒素等 引起食物中毒的動(dòng)物性毒素主要為水產(chǎn)魚貝。 (二）植物毒素 天然存在于植物中對(duì)人或動(dòng)物有毒的化學(xué)物質(zhì)稱為植 物毒素(plant toxins)。預(yù)防的關(guān)鍵在于識(shí)別它們， 避免接觸或食用。 應(yīng)當(dāng)記住，純天然的不一定都是有益無(wú)害的。

　　三、地球化學(xué)因素與健康 （一）化學(xué)元素分類及分布 根據(jù)在人體內(nèi)含量多少，分為常量和 微量元素兩類。 常??????? Baidu元素 碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、 鈣、鎂、氯等11種元素，占人體內(nèi) 化學(xué)元素總量99.95％， 微量元素 在人體內(nèi)正常含量小于人體體重0.01 ％的它包括鋅、鐵、銅、氟、碘、等。

　　微量元素分布：水環(huán)境、巖石土壤、大氣、 植物中。 地下水中：常量和微量元素相對(duì)穩(wěn)定，但不 同地區(qū)差異很大。 地面水中：微量元素含量不穩(wěn)定 巖石中： 類型不同，其化學(xué)組成不同。 土壤中： 不同類型的土壤差異很大 大氣中： 相對(duì)恒定，但受大氣污染影響。 植物中： 主要來(lái)源于巖石、土壤、水環(huán) 境、 大氣和人為污染 ▲植物中微量元素具有富集作用，含量高。

　?。ǘ┪⒘吭氐纳飳W(xué)效應(yīng) 及對(duì)健康的影響 微量元素分為: 必需微量元素 非必需微量元素 必需微量元素（essential traceelement） 14種 (如鋅、鐵、銅、鉬、鉻 錳、鈷、鎳、錫、釩 碘、硒、氟和硅) 作用: 維持正常生理、生化功能 生長(zhǎng)發(fā)育和生殖繁衍 非必需微量元素: 無(wú)生物學(xué)作用

　　必需微量元素不能通過(guò)機(jī)體自身合成， 必須從外界攝取。它們的需要量PG電子官方平臺(tái)入口很小， 但對(duì)生命活動(dòng)過(guò)程的作用極大。生物學(xué) 效應(yīng)主要包括: ① 參與酶的構(gòu)成和酶的激活，影響酶的 活性。在人體內(nèi)約50％～70％酶含有 微量元素，它們?cè)诿傅鞍捉Y(jié)構(gòu)中起著 特異活化中心的作用。 ②參與某些蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮特殊功能

　?、?參與激素及其輔助因子的合成，與內(nèi) 分泌活動(dòng)密切相關(guān) ④ 維持正常的生殖功能 ⑤ 微量元素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、機(jī)體免疫功能 感官機(jī)能等均有明顯影響和重要作用 必需微量元素具有兩重性，攝入過(guò) 量也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。在制定衛(wèi) 生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)考慮“適宜濃度”范 圍 即不得低于的下限值和不超過(guò)的上 限值.

　?。ㄈ┑厍蚧瘜W(xué)因素與疾病 由于地殼表面化學(xué)元素分布不均勻、 地形特征和氣候差別等因素,可影響環(huán) 境介質(zhì)中化學(xué)元素的含量，從而影響 人體化學(xué)元素的攝入量。 生物地球化學(xué)性疾(biogeochemical disease) 由于地質(zhì)原因使得生活在該地區(qū)的人 群對(duì)某種化學(xué)元素?cái)z入量過(guò)高或過(guò)低 而引發(fā)的疾病.如碘缺乏病、地方性氟 病等

　　第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 環(huán)境污染: 當(dāng)排入環(huán)境中的廢棄物數(shù)量或 濃度超過(guò)了環(huán)境的自凈能力， 造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，影 響到人體健康，則稱為環(huán)境污 染(environmental pollution)。 環(huán)境污染物分類: 化學(xué)性、物理性和生物性三類。

　　環(huán)境污染對(duì)人群健康的影響特點(diǎn) ①環(huán)境污染物通過(guò)多種環(huán)境介質(zhì)(水、 空氣、食物等)多種途徑進(jìn)入人體 ②可以發(fā)生聯(lián)合作用，如相加、協(xié) 同、拮抗和獨(dú)立作用等 ③人群處于低水平長(zhǎng)時(shí)間暴露狀況， 探索敏感而特異的反應(yīng)指標(biāo)困難； ④受污染影響人群反應(yīng)的個(gè)體差異 大，如敏感人群